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Gelenkkörper, freier

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Synonyme

Gelenkmaus

Englischer Begriff

Loose body

Definition

Ein sich frei im Gelenk befindliches und bewegliches Gebilde im Gegensatz zu einem an der synovialen Kapsel angewachsenen so genannten sessilen Gelenkkörper.

Pathogenese

Ursache und Entstehung eines Gelenkkörpers sind vielfältig. Häufigste Ursachen sind Gelenkverletzungen mit Absprengung von Knorpel oder Knochenanteilen, die dann sekundär frei im Gelenk flottieren können. Häufige Ursache sind auch Durchblutungsstörungen von Knochen und Knorpel bei Osteochondrosis dissecans mit Lösung des betroffenen meist kleinen Areals und Bildung einer Gelenkmaus. Multiple freie Gelenkkörper gibt es auch bei der Chondromatose, einer Erkrankung mit metaplastischer Knorpelbildung in der synovialen Kapsel. Diese Knorpelanteile können sich bei entsprechender Größe von der Kapsel lösen und dann zu freien Gelenkkörpern werden. Gelenkkörper können auch durch sekundäre Verkalkung von synovialen Zotten oder Anteilen von Gelenkflüssigkeit entstehen, ebenso wie durch das Eindringen von außen als Fremdkörper.

Symptome

Klassisches Symptom ist die Einklemmung, verbunden mit Schmerz und Ergussbildung.

Diagnostik

Röntgenaufnahme in zwei bzw. drei Ebenen, Schichtaufnahmen konventionell oder Computertomographie.

Differenzialdiagnose

Pseudoeinklemmungen, z. B. bei retropatellaren Problemen.

Therapie

Arthroskopische Entfernung des Gelenkkörpers.

Akuttherapie

Bei Einklemmung mit Erguss und Schmerzen Punktion, intraartikuläre Injektion und Mobilisierung des Gelenks, Schmerzmittelgabe.

Operative Therapie

Arthroskopische oder selten auch offene Entfernung des Gelenkkörpers.

Bewertung

Die Entfernung der Gelenkkörper muss bei der Chondromatose mit einer Entfernung der synovialen Kapsel kombiniert werden, um ein Rezidiv zu verhindern.

Nachsorge

Funktionelle Nachbehandlung mit Mobilisierung unter Teilbelastung.

Autor

Michael Krüger-Franke

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